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职工基本医疗保险医疗费用(包括住院、特殊门诊)报销办事指南

发布时间:2019-10-30 责任编辑:葡京网投平台登陆 浏览次数:1701
职工基本医疗保险医疗费用(包括住院、特殊门诊)报销办事指南


事项名称职工基本医疗保险医疗费用(包括住院、特殊门诊)报销
   
事项简述1、参保人已参加城乡居民医疗保险并按规定缴费,符合城乡居民医疗保险支付规定的参保人,自出院之日起至次年三月份内在定点医疗机构住院发生的医疗费,可办理城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销;
   
2、参保人已参加城乡居民医疗保险并申请特殊病种门诊,于次年三月份内在定点医疗机构的门诊医疗费用,可办理城乡居民基本医疗保险特定病种门诊报销。         
   
办理材料一、参保人在市内定点医疗机构和市外联网结算定点医疗机构住院,住院医疗费用实行即时结算。参保人(或其家属)办理住院登记。需提供资料:①疾病证明书原件1份;②身份证、二代社保卡原件
    二、参保人因特殊情况未在定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,出院后到参保地社保局办事大厅申请报销。需提供资料:
    1、住院/门诊费用发票原件1份;
    2、住院/门诊费用明细总清单原件(加盖医院专用章)1份;
    3、疾病诊断证明书或出院记录(出院小结)原件(加盖医院专用章)1份;
    4、社会保障卡或者身份证原件;
      5、外伤住院治疗的,还需提供入院记录原件1份、是否涉及第三人负担的书面承诺书1份,交通事故还需提供交警部门出具的责任认定书或司法机关判决的资料原件1份。  
   
办理方式即时结算现场办理;零星报销在办理时限内将报销金额支付到参保人社保卡或提供的银行账户。  
办理时限15个工作日内办结
结果送达即时结算当场送达;零星报销15个工作日内以银行短信通知到账。
收费依据及标准不收费
办事时间工作日:上午8301200
    下午
14301800
   
办理机构及地点各定点医疗机构、各县(市、区)社保局办事大厅办理
咨询查询途径0753-2271133  0753-2302133
监督投诉渠道

投诉窗口地址:梅州市新中路82号梅州市社会保险基金管理局办公楼三楼办公室投诉                 

投诉电话号码:0753-2393396                                                                   

投诉电子邮箱:mzsbjbgs@163.com                                                             

信函投诉地址:梅州市新中路梅州市社会保险基金管理局办公室收(514021)